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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流強精套感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。





高雄市鼓山區28日晚間22時49分許發生一起火警,鼓山二路61巷內一處民宅晚間突然冒出火舌,火勢迅速延燒,四棟民宅遭到波及,現場一片火海,消防人員已趕抵現場搶救中,起火原因仍在調查中,但火勢相當大,需待火勢控制才有辦法進一步了解事發原因。

▲鼓山二路61巷內連棟式2樓透天木造建物起火燃燒。(圖/記者宋德威攝,2017.3.29)

屋主表示,該建物為日據時代至今的老屋,火勢開始時是由木造日式建物燒起,之後火勢蔓延,不到15分鐘,民宅遭到波及,現場一片火海;消防局表示,現場為狹小巷弄,現場巷弄兩旁任有多部機車違停,導致消防車無法順利進入,且鼓山二路路口離火點距離約300公尺遠,全副武裝重達10多公斤裝備的消防人員背負裝備不輕〈面罩、氣瓶、防火衣、水線〉陸續趕抵現場,而之後增派支援單位也到現場搶救中。

▲現場被火勢吞噬的建物二樓樓層外觀不時傳出倒塌。(圖/記者宋德威攝,2017.3.29)

由於是空屋木造房,火苗竄燒4間房屋瞬間被火舌吞沒,屋主一家逃出家門,現場民眾一度情緒激動地飆罵打火弟兄:「救災太慢!旁邊的房子快燒到了」;現場民眾質疑消防員拼命向日式木造空屋灑水,卻沒有先對有人住的住家滅火,心急如焚忍不住在現場罵三字經。

▲現場火勢猛烈,5公里外就能看到濃濃黑煙。(圖/民眾提供,2017.3.29)

屋主一家四口逃出屋外,看著火舌逐漸燒進家門,屋主氣憤地對著現場媒體說,10時54分發現火災時火勢猛烈,可是還沒燒到我們家,人跑出來後,消防車一直很久都沒來,還請鄰居幫忙打,電話一直撥打不進去,後來好不容易一台救火車來了,但還是沒有進來,還是鄰居幫忙拉水管滅火。屋主抱怨說,那兩間空屋都沒人住,只有39號有住人,因為還沒燒到,請他們先從這裡救火,但他們一開始卻只拉一條管線,然後就燒到我們家,「若一開始用這種規格滅火,就不會有這麼大的火」,而且後面的住戶都拿自己的水幫忙滅火,這是怎麼回事呀!請他們再叫救援,要救火的話從45巷進來,但都沒人在聽。

▲現場圍觀的民眾比救難人員還多,狹小巷弄如菜市場一般,好奇的民眾不少,但也有不少熱心鄰居自動自發加入救火行列。(圖/記者宋德威攝,2017.3.29)

火勢延燒近1小時,屋主的住宅二樓被火吞噬,但由於現場是木造二樓平房,仍有殘火在燒,仍在現場灌救中,幸好未傳出人員傷亡。警消由大隊長陳明桐率20車59人出動前往搶救,當時警消抵達現場時已有火煙冒出,據現場民眾表示無人員受傷受困,28日23時13分火勢控制,29日凌晨00時15分火勢撲滅,現正進行殘火處理中。

▲現場圍觀的民眾比救難人員還多,好奇的民眾不少。(圖/記者宋德威攝,2017.3.29)



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